Продольная резекция желудка
Рукавная, трубчатая резекция, слив, sleeve gastrectomy (это все названия одной операции) - одна из наиболее часто выполняемых в настоящее время бариатрических операций.
Механизм действия:
Продольная резекция имеет два механизма действия:
- Ограничительный - при операции удаляется около 80% желудка, формируя желудок трубчатой формы - за счёт чего и достигается ограничительный механизм.
- Гормональный - в удаляемой части желудка находится зона, вырабатывающая гормон голода Грелин. После операции приводит к снижению аппетита и быстрому насыщению маленькими порциями.
В течение первого года после продольной резекции избыточная масса тснижается примерно на 60-65%, при соблюдении всех рекомендаций врача.
Показания к операции определяются исходя из двух критериев - индекса массы тела (ИМТ) и наличия заболеваний, связанных с ожирением
- ИМТ 40 кг/м2 и более является абсолютным показанием к бариатрической операции.
- ИМТ 35-40 кг/м2 при наличии, связанных с ожирением заболеваний (сахарный диабет 2 типа, неалкогольная жировая болезнь печени, заболевания суставов, синдром обстрктивного апноэ сна, заболевания сердца и др.)
- ИМТ 30-35 кг/м2 показания к операции определяются в индивидуальном порядке
- Обострение хронических заболеваний
- Тяжелые и необратимые изменения со стороны жизненно важных органов
- Онкологические заболевания. После радикального лечения (продолжительность ремиссии не менее 5 лет)
- Психические расстройства - тяжелые депрессии, психозы (в том числе, хронические), злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими психотропными веществами.
После продольной резекции желудка примерно у 30% появляются жалобы на ощущение жжения в эпигастральной области (изжога).
Если у пациента до операции есть жалобы на постоянную изжогу, то лучше отказаться от продольной резекции желудка, так как после операции симптомы могут ухудшиться.
С чем связан рефлюкс (заброс желудочного сока в пищевод) после ПРЖ:
1. При операции формируется узкая трубка, в которой возникает высокое давление > рефлюкс > изжога
2. Также при операции разрушается часть антирефлюксных механизмов
С чем связан рефлюкс (заброс желудочного сока в пищевод) после ПРЖ:
1. При операции формируется узкая трубка, в которой возникает высокое давление > рефлюкс > изжога
2. Также при операции разрушается часть антирефлюксных механизмов
Продольная резекция более предпочтительна молодым пациенткам, особенно тем, кто планирует беременность.
Пациентам старше 60 лет, так как риск развития дефицитным состояний по питательным веществам и витаминам намного меньше, по сравнению с шунтирующими операциями.
Также продольная резекция это единственная бариатрическая операция, которую выполняют подросткам.
Преимущества данной операции:
- Ремиссия сахарного диабета 2 типа у 60% пациентов (даже при 10 летнем наблюдении)
- Снижение чувства голода
- Нет необходимости всю жизнь принимать витаминные комплексы для восполнения дефицитов, которые бывают при шунтирующих операциях.
- Сохраняется анатомия желудочно-кишечного тракта
Минусы данной операции:
• Создание предпосылок к возникновению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)
•Вероятность возникновения дефицита витамина B12, спровоцированная удалением части желудка, вырабатывающей гликопротеин (внутренний фактор Касла), принимающий участие в его транспортировке, связывании и усвоении;
•Вероятность возникновения дефицита витамина B12, спровоцированная удалением части желудка, вырабатывающей гликопротеин (внутренний фактор Касла), принимающий участие в его транспортировке, связывании и усвоении;
После продольной резекции желудка уменьшается объем принимаемой за один раз пищи, что и позволяет эффективно снизить вес.
Но, если пациент не соблюдает рекомендации и переходит на питание жидкими калорийными продуктами, может быть недостаточное снижение веса или значительная часть потерянного веса может вернуться.
Но, если пациент не соблюдает рекомендации и переходит на питание жидкими калорийными продуктами, может быть недостаточное снижение веса или значительная часть потерянного веса может вернуться.
Результаты наших пациентов
Может быть интересно
В течение года после операции вес снижается примерно на 70-75%
